Herzrasen: wenn das Herz stark spürbar schlägt

Das eigene Herz spüren — schneller, stärker oder unregelmäßig schlagend — hat einen einfachen Namen: Herzrasen oder Palpitationen. Das ist eine sehr häufige Empfindung, und in den meisten Fällen steckt nichts Ernstes dahinter: Stress, Kaffee, wenig Schlaf oder körperliche Anstrengung erklären es oft schon. Der Körper erzeugt normalerweise Herzschläge, die man nie bemerkt; Herzrasen ist einfach der Moment, in dem dieser Rhythmus bewusst wahrgenommen wird, manchmal weil er sich leicht verändert hat. Trotzdem verdienen manche Umstände eine kardiologische Beurteilung, besonders wenn weitere Symptome dazukommen oder es häufig wird.

Meist eine harmlose Ursache

Kaffee, Tee, Alkohol, Nikotin und manche Medikamente können den Herzschlag leicht beschleunigen und spürbar machen. Stress und Angst spielen sehr häufig eine Rolle: ein Adrenalinschub bei einem Ärger, einer Prüfung oder sogar einer unerwarteten guten Nachricht reicht aus, damit das Herz für ein paar Minuten „hämmert“. Erschöpfung, Schlafmangel, Flüssigkeitsmangel, eine üppige Mahlzeit oder ungewohnte körperliche Anstrengung ergänzen die Liste der häufigen Ursachen. Bei Frauen sind auch hormonelle Schwankungen — Menstruation, Schwangerschaft, Wechseljahre — klassische und an sich harmlose Auslöser.

In diesen Situationen dauert das Herzrasen meist wenige Sekunden bis Minuten, bleibt vereinzelt und geht selten mit echtem Unwohlsein einher. Es erfordert nicht automatisch eine dringende Untersuchung, aber wenn es beunruhigt oder sich wiederholt, lohnt es sich immer, mit dem Arzt darüber zu sprechen.

Wann eine gründliche Abklärung sinnvoll ist

Bestimmte Merkmale ändern die Lage und rechtfertigen eine ärztliche Beurteilung, meist innerhalb der folgenden Tage statt als absoluter Notfall:

• Herzrasen, das regelmäßig wiederkehrt, ohne erkennbaren Auslöser;
• Episoden, die lange andauern oder mit ungewöhnlicher Atemnot einhergehen;
• eine persönliche oder familiäre Vorgeschichte von Herzerkrankungen oder ein bekannter kardiovaskulärer Risikofaktor (Bluthochdruck, Diabetes, Cholesterin);
• das wiederholte Gefühl, dass das Herz einen Schlag „aussetzt“.

Eine kardiologische Untersuchung prüft in diesen Fällen, ob eine behandlungsbedürftige Herzrhythmusstörung vorliegt.

Zeichen, die einen Notfall bedeuten

Manches Herzrasen erfordert sofortiges Handeln, in der Notaufnahme oder über die 112: Herzrasen mit Ohnmacht, Bewusstseinsverlust oder starkem Schwindel, begleitendem Brustschmerz, deutlicher Atemnot in Ruhe, oder ein extrem schneller und unregelmäßiger Rhythmus, der sich nicht rasch beruhigt. Diese Anzeichen können auf eine bedeutsame Herzrhythmusstörung hinweisen — in diesem Zusammenhang ist es besser, rasch Hilfe zu suchen, als die Situation sich entwickeln zu lassen.

Wie der Kardiologe Herzrasen abklärt

Der erste Schritt ist oft ein EKG in der Praxis, das die elektrische Herzaktivität in diesem Moment erfasst — hilfreich, wenn es zufällig während einer Episode geschrieben wird, aber zwischen den Episoden oft unauffällig, was nichts ausschließt. Hier kommt das Langzeit-EKG (Holter) ins Spiel: ein kleines Gerät, das 24 bis 48 Stunden, manchmal länger, getragen wird, verbunden mit Elektroden auf der Brust, das den Herzrhythmus während des Alltags durchgehend aufzeichnet. Die Patientin oder der Patient notiert die Uhrzeit etwaiger Beschwerden in einem Tagebuch oder per Knopfdruck am Gerät, sodass der Kardiologe die gefühlte Empfindung genau mit dem tatsächlichen Herzrhythmus zu diesem Zeitpunkt abgleichen kann.

Je nach Ergebnis können eine Herzultraschalluntersuchung, Blutuntersuchungen (auch der Schilddrüsenwerte, da eine überaktive Schilddrüse das Herz beschleunigt) oder weitere Untersuchungen die Abklärung ergänzen. In den meisten so untersuchten Fällen zeigt das Langzeit-EKG nichts Beunruhigendes — was an sich eine wertvolle, beruhigende Information ist.

Die Versorgung in Luxemburg

Der Hausarzt ist oft die erste Anlaufstelle, um Herzrasen zu beurteilen und zu entscheiden, ob eine Überweisung zum Kardiologen nötig ist. Dieser verordnet und wertet das Langzeit-EKG und weitere notwendige Untersuchungen aus. Konsultationen, das EKG und das Langzeit-EKG werden von der Gesundheitskasse (Caisse nationale de santé) nach den üblichen Erstattungsregeln übernommen; die Einzelheiten finden Sie auf cns.lu. Gelegentlich das eigene Herz stärker schlagen zu spüren ist fast nie Zeichen einer ernsten Erkrankung, aber eine ärztliche Meinung hilft immer, das zu bestätigen und beruhigter weiterzugehen.