Betroffene Fachrichtungen : HNO-Arzt (Hals-Nasen-Ohren-Arzt), Kinderarzt
Die Mittelohrentzündung (akute Otitis media) ist eine Infektion des Mittelohrs, des kleinen Raums hinter dem Trommelfell — meist im Anschluss an einen Schnupfen. Sie gehört zu den häufigsten Erkrankungen der frühen Kindheit: Die meisten Kinder machen vor dem dritten Geburtstag mindestens eine durch. Sie ist schmerzhaft, aber in aller Regel harmlos und gut behandelbar. In Luxemburg ist der Kinderarzt oder der Hausarzt die richtige erste Anlaufstelle; bei immer wiederkehrenden Ohrentzündungen übernimmt der HNO-Arzt (Hals-Nasen-Ohren-Arzt).
Fast alle Eltern kennen diese Szene. Das Kind hatte seit ein paar Tagen einen Schnupfen, nichts Beunruhigendes. Und dann, mitten in einer Winternacht, wacht es weinend auf, ist nicht zu trösten und presst eine Hand aufs Ohr. Im Liegen steigt der Druck hinter dem Trommelfell — deshalb bricht der Schmerz so oft nachts los. Atmen Sie durch: Eine Mittelohrentzündung, die sich um zwei Uhr morgens meldet, gehört fast nie in die Notaufnahme. Sie gehört aber im Laufe des nächsten Tages zum Arzt.
Der Schlüssel liegt in einem kleinen Kanal, der Ohrtrompete (Eustachische Röhre), die das Mittelohr mit dem Nasenrachen verbindet und das Ohr belüftet. Bei kleinen Kindern ist dieser Kanal kurz, eng und verläuft fast waagerecht: Schnupfensekret steigt leicht hinauf und bleibt stecken. Die hinter dem Trommelfell gefangene Flüssigkeit wird zum idealen Nährboden für Keime. Dazu kommen ein Immunsystem, das noch lernt, mitunter vergrößerte Rachenmandeln (Polypen) und der Alltag in Crèche oder Schule, wo die Wintervirus-Welle nie abreißt — so erklärt sich, warum Mittelohrentzündungen vor allem zwischen sechs Monaten und drei Jahren zuschlagen. Mit dem Wachstum wird die Ohrtrompete länger und steiler, und die Entzündungen werden von selbst seltener.
Ein achtzehn Monate altes Kind sagt nicht „mein Ohr tut weh“. Es zeigt es auf andere Weise, und einige Zeichen sollten Sie aufhorchen lassen:
Dieser Ausfluss wirkt erschreckend, lindert den Schmerz aber oft schlagartig. Er ist ein Grund für einen Arzttermin noch am selben Tag, aber kein lebensbedrohlicher Notfall.
Zwei sehr verschiedene Erkrankungen tragen fast denselben Namen. Die akute Mittelohrentzündung — der Klassiker der Winternächte — sitzt hinter dem Trommelfell und folgt auf einen Schnupfen. Die Gehörgangsentzündung (Otitis externa), auch „Badeotitis“ oder Schwimmerohr genannt, betrifft den Gehörgang selbst und wird durch Schwimmbadwasser und feuchte Sommer begünstigt: Der Schmerz nimmt typischerweise zu, wenn man an der Ohrmuschel zieht oder vor das Ohr drückt, Fieber ist selten. Die Unterscheidung ist wichtig, weil die Behandlung unterschiedlich ist — und sie trifft der Arzt mit dem Blick aufs Trommelfell.
Ohrenschmerzen mit Fieber bei einem Kind rechtfertigen einen Termin noch am selben Tag oder am nächsten Morgen beim Kinder- oder Hausarzt. Gehen Sie ohne Verzögerung, wenn das Kind jünger als sechs Monate ist, das Fieber schlecht vertragen wird, das Ohr läuft, der Schmerz trotz aller Maßnahmen anhält — oder wenn Sie hinter dem Ohr eine Rötung und Schwellung bemerken, die die Ohrmuschel abstehen lässt: Dieses seltene Zeichen erfordert eine dringende Abklärung, bei besorgniserregendem Allgemeinzustand die 112.
Die Untersuchung selbst ist unkompliziert: Der Arzt betrachtet das Trommelfell mit dem Otoskop, was in den allermeisten Fällen für die Diagnose genügt. Je nach Alter des Kindes und Befund entscheidet er, ob zunächst nur der Schmerz behandelt und der Verlauf beobachtet wird — viele Mittelohrentzündungen heilen innerhalb weniger Tage von selbst — oder ob ein Antibiotikum nötig ist. Manchmal wird ein Kontrolltermin vereinbart, um zu prüfen, ob die Flüssigkeit hinter dem Trommelfell abgelaufen ist.
Bis zum Arztbesuch helfen ein paar einfache Grundsätze wirklich: Schmerz und Fieber mit dem gewohnten, ans Gewicht angepassten Schmerzmittel behandeln, das Kind mit leicht erhöhtem Kopf schlafen lassen, oft zu trinken anbieten und die Nase mit Kochsalzlösung freihalten — denn dort beginnt alles. Zwei Dinge sind absolut tabu: Führen Sie niemals ein Wattestäbchen ins Ohr ein — es erreicht das Problem nicht und kann Gehörgang oder Trommelfell verletzen — und geben Sie keine Ohrentropfen ohne ärztlichen Rat, denn manche sind bei durchbrochenem Trommelfell gefährlich.
Wenn die Entzündungen nicht aufhören — mehrere Episoden in einem Winter oder Flüssigkeit, die wochenlang hinter dem Trommelfell steht und das Hören dämpft —, überweist der Kinderarzt zum HNO-Arzt. Dieser prüft das Gehör, den Zustand von Trommelfell und Rachenmandeln und bespricht gegebenenfalls das Einsetzen von Paukenröhrchen: winzige Röhrchen im Trommelfell, die das Ohr belüften und den Kreislauf der Rückfälle durchbrechen. Der Eingriff ist kurz und bei Kindern sehr verbreitet. Gedämpftes Hören ist in dem Alter, in dem ein Kind sprechen lernt, nie eine Kleinigkeit — einer der wichtigsten Gründe, verschleppte Ohrentzündungen ernst zu nehmen.
Der Weg ist einfach: zuerst Kinder- oder Hausarzt, bei Rückfällen oder Zweifeln am Gehör der HNO-Arzt — in Luxemburg können Sie übrigens direkt einen Termin beim HNO-Arzt vereinbaren, ohne Überweisung. Die Konsultationen werden von der Gesundheitskasse CNS nach den üblichen Regeln erstattet, einschließlich der HNO-Behandlungen und Eingriffe bei Kindern. Außerhalb der Sprechzeiten nehmen die Bereitschaftspraxen (Maisons médicales de garde) abends und am Wochenende Kinder auf — das erspart vielen Familien den Gang in die Notaufnahme wegen eines schmerzenden Ohrs.
Diese Inhalte dienen nur zur Information und ersetzen keine ärztliche Beratung. Im Zweifel wenden Sie sich an einen Arzt; im Notfall wählen Sie die 112.
HNO-Arzt (Hals-Nasen-Ohren-Arzt)
Strassen ENT Centre Dr. Margani 24 Route d'Arlon, 8008 Strassen, Luxembourg Kirchberg Hospital, ENT Polyclinic 9 Rue Edward Steichen, 2540 Neudorf-Weimershof Luxembourg Zithaklinik, Functional Diagnostics Department 20-30 Rue d'Anvers, 1130 Gare Luxembourg Gesprochene Sprache(n) :Französisch
Nein, die Ohrentzündung selbst überträgt sich nicht von Kind zu Kind. Ansteckend sind die Erkältungen, die sie auslösen: In der Crèche kursiert das Schnupfenvirus, nicht die Otitis. Sobald das Fieber weg ist und es dem Kind gut geht, darf es wieder in die Betreuung.
Während einer akuten Episode besser nicht: Die Druckschwankungen bei Start und Landung sind schmerzhaft, wenn das Ohr entzündet ist und den Druck nicht ausgleichen kann. Lässt sich der Flug nicht verschieben, fragen Sie vorher den Arzt; Trinken oder Nuckeln beim Sinkflug hilft dem Ohr beim Druckausgleich.
Während der Entzündung lieber nicht: Das Kind ist geschwächt, und Wasser begünstigt die Badeotitis. Nach der Ausheilung ist Schwimmen wieder normal möglich. Zwei Sonderfälle — durchbrochenes Trommelfell und Paukenröhrchen — erfordern die genauen Anweisungen des HNO-Arztes, bevor der Kopf wieder unter Wasser darf.
Fast nie. Unter dem Druck des Eiters kann das Trommelfell einreißen und die Flüssigkeit ablaufen lassen, was den Schmerz oft schlagartig lindert. In den allermeisten Fällen heilt es innerhalb von Tagen bis wenigen Wochen von selbst. Ein Arztbesuch bleibt nötig, um die Infektion zu behandeln und die Heilung zu kontrollieren.
Sprechen Sie den Kinderarzt darauf an; bei häufigen Episoden oder Flüssigkeit, die hinter dem Trommelfell steht und das Hören beeinträchtigt, überweist er zum HNO-Arzt. Dieser kann Beobachtung, einen Hörtest und manchmal Paukenröhrchen vorschlagen. Vorbeugend helfen regelmäßige Nasenspülungen bei Schnupfen und ein rauchfreies Zuhause — Passivrauch ist ein gut belegter Risikofaktor.
