Niedriger Blutdruck: Schwindel und Abklärung Luxemburg

Niedriger Blutdruck, oder Hypotonie, bedeutet Blutdruckwerte unterhalb des Durchschnitts, ohne dass dies für sich genommen etwas Krankhaftes bedeutet. Anders als der hohe Blutdruck, dessen Spiegelbild er gewissermaßen ist, ist er meist harmlos und braucht keinerlei Behandlung: Viele Menschen, besonders junge und schlanke, leben völlig problemlos mit von Natur aus niedrigem Blutdruck und bemerken es nie. Ein medizinisches Thema wird er erst, wenn er mit störenden Beschwerden einhergeht, insbesondere Schwindel oder Ohnmachtsgefühl beim Aufstehen, die den Alltag spürbar beeinträchtigen können. Der Hausarzt ist der richtige Ansprechpartner dafür, bei Bedarf mit Überweisung an einen Kardiologen für eine weiterführende Abklärung.

Gleich zu Beginn Entwarnung: Das ist nicht Bluthochdruck

Weil über Bluthochdruck und seine langfristigen Herz-Kreislauf-Risiken so viel gesprochen wird, liegt der Gedanke nahe, spiegelbildlich müsse auch niedriger Blutdruck ebenso besorgniserregend sein. Das ist selten der Fall. Niedriger Blutdruck ohne zugrunde liegende Erkrankung schädigt weder die Arterien noch das Herz; er spiegelt oft schlicht ein entspannteres Herz-Kreislauf-System wider. Die große Mehrheit der Betroffenen braucht keinerlei besondere langfristige Nachsorge.

Der Schwindel beim Aufstehen: die orthostatische Hypotonie

Die häufigste Situation, in der niedriger Blutdruck Probleme bereitet, trägt einen genauen Namen: orthostatische Hypotonie. Beim Übergang vom Liegen oder Sitzen zum Stehen sinkt der Blutdruck kurzzeitig, während der Körper den Blutfluss zum Oberkörper hin anpasst. Bei manchen Menschen läuft diese Anpassung etwas langsamer ab, besonders wenn sie müde, unterkühlt oder wenig geschlafen haben, was zu einem drehenden Gefühl im Kopf, einem Schleier vor den Augen, manchmal wackeligen Beinen für ein paar Sekunden führt. Das ist unangenehm, manchmal erschreckend, aber in der Regel folgenlos, wenn die Episode kurz bleibt. Besonders auffällig ist es oft gleich morgens nach dem Aufwachen, nach einem heißen Bad oder einer heißen Dusche, oder nach längerem regungslosem Stehen — alles Situationen, in denen die übliche Anpassung des Körpers zusätzliche Arbeit leisten muss.

Einfache Maßnahmen mit großer Wirkung

Bei diesem Gefühl reichen oft ein paar Gewohnheiten, um die Häufigkeit der Episoden deutlich zu senken: langsam aufstehen, dabei eine Pause im Sitzen einlegen, bevor man sich ganz aufrichtet, besonders morgens beim Aufwachen; über den Tag verteilt genug trinken, denn Flüssigkeitsmangel verschlimmert niedrigen Blutdruck deutlich; zu langes bewegungsloses Stehen vermeiden; und bei drohendem Ohnmachtsgefühl sich rasch hinsetzen oder hinlegen und die Beine hochlegen, was den Blutfluss zum Gehirn innerhalb weniger Augenblicke wiederherstellt. Salz kann, in vernünftigem Maß und nach ärztlicher Absprache, manchen Menschen ebenfalls helfen, den Blutdruck über den Tag hinweg etwas stabiler zu halten.

Manchmal identifizierbare Ursachen

Orthostatische Hypotonie kann durch bestimmte Medikamente begünstigt werden, insbesondere solche, die gegen Bluthochdruck selbst verordnet werden, durch Flüssigkeitsmangel, durch längere Bettruhe oder durch bestimmte chronische Erkrankungen, die das die Blutdruckregulation steuernde Nervensystem betreffen. Bei älteren Menschen ist sie besonders häufig und verdient erhöhte Aufmerksamkeit, da sie das Sturzrisiko erhöht. Bei häufigen Episoden lohnt es sich, gemeinsam mit dem Arzt die eingenommenen Medikamente durchzugehen, um eine korrigierbare Ursache zu finden.

Wann sich eine genauere Abklärung lohnt: wiederholte Ohnmachten und Stürze

Eine einzelne, kurze Schwindelepisode beim Aufstehen ohne Bewusstlosigkeit rechtfertigt in der Regel keine besondere Untersuchung. Abklärungen werden jedoch in bestimmten Situationen sinnvoll: wiederkehrende Ohnmachtsanfälle, ein tatsächlicher, auch kurzer Bewusstseinsverlust, Stürze bei älteren Menschen, oder niedriger Blutdruck zusammen mit anderen Beschwerden wie Herzklopfen oder Atemnot. Der Arzt kann dann den Blutdruck im Stehen und Liegen messen und bei Bedarf an einen Kardiologen für weitere Untersuchungen von Herzrhythmus und -funktion überweisen.

Nach einer üppigen Mahlzeit greift ein anderer Mechanismus

Es gibt eine weitere, weniger bekannte Form von niedrigem Blutdruck, die bei älteren Menschen häufig vorkommt: die postprandiale Hypotonie, die innerhalb von ein bis zwei Stunden nach einer üppigen Mahlzeit auftritt. Das Verdauungssystem zieht dabei einen großen Teil des Bluts zur Verdauung heran, was den Blutdruck an anderer Stelle im Körper sinken lassen kann, mit demselben Schwindel oder Schwächegefühl wie beim zu schnellen Aufstehen. Kleinere, häufigere Mahlzeiten, das Vermeiden abrupten Aufstehens gleich nach dem Essen und ein paar zusätzliche Minuten im Sitzen verringern diesen Effekt wirksam, ohne dass in den meisten Fällen eine besondere Behandlung nötig wäre.

In Luxemburg: eine einfache Einschätzung, die man ruhig einholen sollte

Es gibt keinen Grund, sich wegen Schwindel beim Aufstehen zu schämen, auch wenn er harmlos erscheint: Der Hausarzt kann die Situation innerhalb weniger Minuten einschätzen und in der großen Mehrheit der Fälle beruhigen. Sind weitere Untersuchungen oder eine kardiologische Einschätzung nötig, werden sie von der Gesundheitskasse nach den üblichen Erstattungsregeln übernommen, die auf der Website der CNS im Detail beschrieben sind. Bei älteren Menschen, die stürzen oder wiederholt ohnmächtig werden, sollte man nicht zögern, rasch ärztlichen Rat einzuholen — genau in diesen Situationen macht die Abklärung den entscheidenden Unterschied.