Akut Pankreatitis: Symptomer an Noutfall zu Lëtzebuerg

E Schmerz, deen bis an de Réck geet

Déi akut Pankreatitis ass eng plötzlech Entzündung vun der Bauchspeicheldrüs, deem Uergel déif am Bauch, dat Verdauungsenzymer an Insulin hierstellt. Hiert typeschst Zeeche ass e staarke Schmerz am Uewerbauch, dacks als gürtelfërmeg beschriwwen an bis an de Réck duerchstiechend, deen plötzlech optrëtt an sech duerch d'Positioun ze änneren net besser. Esou e Schmerz, besonnesch mat Erbriechen zesummen, verlaangt direkt medezinesch Hëllef — direkt an d'Noutopnam oder, wann et ganz staark ass, d'112 uruffen.

D'Bauchspeicheldrüs entzünnt sech, wa vun hir produzéiert Verdauungsenzymer — normalerweis eréischt am Darm aktiv — sech scho bannent dem Uergel selwer aktivéieren an et ugräifen. Dat geschitt plötzlech, net lues: déi meescht Leit hunn ni virum Ustouss iergend eng Béischt op der Bauchspeicheldrüs gespuert.

Zwou Haaptursaachen, ouni Grond fir sech ze veruerteelen

An der grousser Majoritéit vun de Fäll leien der akuter Pankreatitis zwou Ursaachen zugrond. Déi éischt sinn d'Gallesteng: e klengen an der Gallblos entstanenen Steen wandert an verstoppt de Gank, iwwer deen d'Bauchspeicheldrüsenzymer normalerweis an den Darm fléissen, wat d'Entzündung ausléist. Déi zweet ass e héije Alkoholkonsum, eemoleg oder scho méi laang bestoend, deen d'Gewebe vun der Bauchspeicheldrüs direkt schiedege kann, dacks ouni datt virdrun iergend e Warnzeeche vum Kierper koum.

Et gëtt aner, méi seelen Ursaachen — bestëmmte Medikamenter, ganz héich Triglyceridwäerter am Blutt, eng anatomesch Fehlbildung vun der Bauchspeicheldrüs, oder heiansdo och trotz grëndlecher Ofklärung keng erkennbar Ursaach — mä si bleiwen an der Minoritéit. Egal wéi eng Ursaach fonnt gëtt, et ass ni eng perséinlech Schold: et ass eng Informatioun, déi hëlleft, den Ustouss ze behandelen an en erneite Ustouss ze verhënneren.

Wat an der Klinik geschitt

D'Diagnos stëtzt sech op dräi Element: den typesche Schmerz, eng Bluttprouf mat erhéichte Bauchspeicheldrüsenzymer, an dacks eng Biller-Ëmgank (Ultraschall oder CT-Scan), déi d'Entzündung bestätegt an no der Ursaach sicht, wouduerch dës dräi Element zesumme méi zouverlässeg Bild ginn wéi eent alleng. No der Diagnos ass en Openthalt an der Klinik bal ëmmer néideg, op d'mannst fir e puer Deeg.

Am Géigesaz zu enger verbreetener Iddi ass d'Behandlung vun enger akuter Pankreatitis an de meeschte Fäll keng Noutoperatioun. Si beruet éischtens op der Entlaaschtung vun der Bauchspeicheldrüs: eng Zäit laang näischt iesse loossen, eng wichteg intravenéis Flëssegkeetszefuer an eng Schmerzbehandlung. Déi meescht, als liicht ageschätzt Pankreatitissen, verbesseren sech mat dëser Behandlung bannent e puer Deeg. Méi schwéier Formen erfuerderen eng enkerer Iwwerwaachung, heiansdo op der Intensivstatioun, bis d'Entzündung sech berouegt.

Läit d'Ursaach bei Gallesteng, gëtt d'Entfernung vun der Gallblos normalerweis geplangt, nodeems den Ustouss viru ass, fir e Récidiv ze verhënneren — en heefegen a gutt beherrschten Agrëff.

No dem Ustouss: e Récidiv verhënneren

Nom Klinikopenthalt läit den Haaptfokus dorop, d'Ursaach ze behandelen. Sinn Gallesteng verantwortlech, eliminéiert d'geplangten Entfernung vun der Gallblos dat domat verbonnent Récidivrisiko. Ass Alkohol d'Ursaach, ännert eng Begleedung fir de Konsum ze reduzéieren oder ze stoppen d'weider Prognos grondleeënd; dat kann iwwer den Hausdokter oder spezialiséiert Sucht-Beroudungsstellen geschéien, ouni Verurteelung. An all Fall gëtt eng gastroenterologesch Nofolleg ugebueden, fir ze kontrolléieren ob d'Bauchspeicheldrüs sech gutt erhëlt, an d'Ernärung bei Bedarf unzepassen, meeschtens duerch manner Fett an den éischten Wochen.

Récidiven kommen vir, besonnesch wann d'Ursaach onbehandelt bleift. Dofir ass d'Nofolleg no engem éischten Ustouss genee sou wichteg wéi d'Behandlung vum akute Geschéien selwer. An den nächste Wochen ass et fir déi meescht Betraffener sënnvoll, komplett op Alkohol ze verzichten, wärend d'Bauchspeicheldrüs sech erhëlt, och wann d'ursprénglech Ursaach Gallesteng waren an net Alkohol — d'Uergel brauch einfach eng Rouphase, egal wat den Ustouss ausgeléist huet.

En wéineg beachtent Uergel mat zwou ganz ënnerschiddlechen Aufgaben

D'Bauchspeicheldrüs féiert e roueg Doppelliewen. Op där enger Säit stellt hir sougenannte exokrin Funktioun d'Enzymer hier, déi Fett, Eiweiss a Zocker am Darm verdauen. Op der anerer Säit setzt hir endokrin Funktioun Insulin fräi, dat Hormon, dat de Blutzocker reguléiert. Eng akut Pankreatitis betrëfft virun allem déi éischt vun dëse Funktiounen, an déi meescht Leit kréien no der Berouegung vun der Entzündung eng normal Verdauung zréck. A seelene Fäll, besonnesch no widderholle Ustéiss, kann och déi hormonell Funktioun betraff sinn, dofir gëtt de Blutzocker am Kader vun der Nofolleg no enger schwéierer Pankreatitis iwwerwaacht.

Zu Lëtzebuerg: Noutfallversuergung, dono fachärztlech Nofolleg

E staarken, gürtelfërmegen Bauchschmerz verlaangt, direkt an d'Noutopnam ze goen oder d'112 unzeruffen — dat ass keng Situatioun fir doheem ze observéieren. No der akuter Phase organiséiert sech d'Nofolleg mat engem Gastroenterolog, deen déi genee Ursaach sicht a beim Verhënneren vun engem Récidiv begleet. Klinikopenthalt, Ënnersichungen an d'Nofolleg ginn iwwer d'Gesondheetskeess iwwerholl no den üblechen Rembourséierungsregelen, detailléiert op der Säit vun der CNS.