Ciática: dor na perna, o que fazer, Luxemburgo

A ciática designa uma dor que segue o trajeto do nervo ciático, da região lombar até ao pé, passando pela nádega e pela parte posterior da coxa. Resulta mais frequentemente de uma hérnia discal que comprime uma raiz nervosa ao nível da região lombar, por vezes também de um estreitamento do canal por onde passam os nervos. O médico de família é geralmente o primeiro interlocutor, com um possível encaminhamento para um neurologista ou um cirurgião ortopédico se a situação o justificar.

Reconhecer a dor da ciática

Ao contrário de uma simples dor de costas, a dor da ciática desce tipicamente pela perna, muitas vezes de um só lado, seguindo um trajeto preciso que pode chegar até à barriga da perna ou ao pé. Acompanha-se por vezes de formigueiro, dormência ou uma sensação de ardor ao longo do trajeto. A tosse, os espirros ou a posição sentada prolongada agravam-na frequentemente, enquanto certas posições a aliviam. Esta dor pode ser francamente incapacitante nos primeiros dias, o que não impede, na grande maioria dos casos, uma evolução favorável.

O que ajuda realmente a curar

Ao contrário de uma ideia generalizada, o repouso absoluto na cama não faz parte das soluções recomendadas: ficar deitado mais de um a dois dias atrasa antes a recuperação. Mexer-se progressivamente, caminhar assim que a dor o permite e retomar as atividades habituais assim que possível favorecem uma cura mais rápida. Os analgésicos adequados, prescritos pelo médico, ajudam a atravessar a fase mais dolorosa sem travar esta retoma de atividade. Um fisioterapeuta pode propor exercícios direcionados depois de passada a fase aguda. Na grande maioria dos casos, os sintomas melhoram claramente em algumas semanas, com um regresso progressivo a uma vida normal; a paciência, por mais difícil que seja perante a dor, faz parte do tratamento.

Quando são necessários exames

Uma ciática típica, sem sinais preocupantes, geralmente não precisa de exames de imagem imediatos: os exames são reservados para situações que não melhoram após várias semanas de tratamento bem conduzido, ou que apresentam sinais particulares. Uma ressonância magnética permite então confirmar a causa exata e orientar um eventual tratamento especializado, sem que isso signifique necessariamente uma intervenção cirúrgica.

Os sinais de alarme a conhecer

Alguns sinais, mais raros, devem levar a consultar em emergência em vez de esperar: uma perda de força marcada na perna ou no pé, por exemplo uma dificuldade nítida em andar sobre os calcanhares ou na ponta dos pés, uma perda de sensibilidade à volta do ânus ou dos órgãos genitais, ou problemas recentes no controlo urinário ou intestinal. Esta associação de sintomas, chamada síndrome da cauda equina, constitui uma emergência cirúrgica e justifica ligar para o 112 ou dirigir-se imediatamente às urgências, pois um atraso no tratamento pode deixar sequelas definitivas.

Quando é considerada a cirurgia

A cirurgia diz respeito apenas a uma minoria de ciáticas, em caso de fracasso do tratamento médico bem conduzido após várias semanas, de dor que se tornou insuportável apesar de um tratamento adequado, ou de défice neurológico que se agrava. Visa retirar a parte do disco que comprime o nervo e dá, quando está indicada, bons resultados sobre a dor na perna. Mesmo depois da cirurgia, é preciso um regresso gradual e acompanhado à atividade, em vez de assumir que a dor desaparece por completo assim que a intervenção termina. A gravidez é também um fator desencadeante frequente, já que o peso adicional e a alteração de postura sobrecarregam a região lombar; aplicam-se os mesmos conselhos gerais, com o acompanhamento de uma parteira ou fisioterapeuta sobre posições e movimentos seguros.

O percurso no Luxemburgo

O médico de família avalia em primeiro lugar a ciática e prescreve, se necessário, fisioterapia ou analgésicos adequados. Em caso de evolução desfavorável, encaminha para um neurologista ou um cirurgião ortopédico para uma avaliação especializada. As consultas, os exames de imagem e a fisioterapia são comparticipados pela Caisse nationale de santé segundo as regras habituais de reembolso; os detalhes estão disponíveis em cns.lu. A Doctipro permite encontrar um médico de família ou um especialista no Luxemburgo e marcar consulta online.