Epilepsia: tipos de crise, o que fazer, Luxemburgo

A epilepsia caracteriza-se por crises repetidas ligadas a uma atividade elétrica anormal e súbita no cérebro. Ao contrário de uma ideia generalizada, não se resume à crise convulsiva espetacular: algumas crises passam quase despercebidas, sob a forma de ausências ou de gestos automáticos que as pessoas próximas por vezes confundem com uma simples distração. O diagnóstico e o acompanhamento cabem ao neurologista no adulto, e muitas vezes ao pediatra como primeira linha na criança, no Luxemburgo como noutros locais.

• As crises generalizadas convulsivas, as mais conhecidas: perda de consciência súbita, queda, abanões dos membros, por vezes mordedura da língua ou perda de urina, seguidas de uma fase de confusão e cansaço intenso.
• As ausências, sobretudo frequentes na criança: uma paragem breve da atividade, um olhar fixo no vazio durante alguns segundos, sem queda, muitas vezes confundida com um momento de distração.
• As crises focais com automatismos: mastigação, gestos repetidos das mãos, deambulação sem objetivo, com uma consciência por vezes alterada sem que a pessoa se lembre depois.

Esta diversidade de apresentações explica por que algumas epilepsias demoram a ser diagnosticadas, nomeadamente na criança, onde as ausências são facilmente atribuídas a falta de concentração na escola.

O que fazer perante uma crise convulsiva

Alguns gestos simples, que qualquer pessoa próxima de um doente epilético deve conhecer, fazem uma verdadeira diferença. Proteger a pessoa afastando objetos perigosos à sua volta, colocar algo macio sob a cabeça, nunca colocar nada na boca — este gesto, outrora comum, é inútil e perigoso. Depois de os abanões terminarem, virar a pessoa para a posição lateral de segurança facilita a respiração. Cronometrar a duração da crise assim que possível: para além de cinco minutos, ou se surgir uma segunda crise sem recuperação da consciência entre as duas, deve ligar-se para o 112, pois esta situação, chamada estado de mal epilético, constitui uma emergência.

O diagnóstico: para além da primeira crise

Uma crise isolada, nomeadamente desencadeada por um fator pontual como febre alta, falta de sono grave ou abstinência de álcool, não significa necessariamente epilepsia. O diagnóstico assenta na repetição das crises e em exames complementares: um eletroencefalograma para procurar atividade elétrica anormal, e frequentemente uma imagem cerebral para excluir uma causa identificável. Este estudo permite também precisar o tipo de epilepsia, uma informação que orienta diretamente a escolha do tratamento.

Viver com a epilepsia no dia a dia

Um tratamento de fundo, tomado com regularidade, permite à maioria das pessoas com epilepsia ficarem total ou largamente livres de crises. A adesão conta imenso: esquecer uma toma ou interromper o tratamento sem indicação médica é uma das causas mais frequentes de recidiva. A condução automóvel é enquadrada por regras precisas, com um período sem crises a respeitar segundo a regulamentação em vigor, a discutir com o neurologista. Na escola, informar os professores sobre a conduta a adotar em caso de crise tranquiliza quem rodeia a criança sem a estigmatizar. O desporto continua possível na grande maioria dos casos, com algumas precauções para atividades em altura ou em água profunda.

Epilepsia, gravidez e trabalho

As mulheres com epilepsia que planeiam uma gravidez beneficiam de falar sobre isso com o neurologista com antecedência, já que alguns tratamentos precisam de ser ajustados antes da conceção para reduzir riscos para o bebé mantendo ao mesmo tempo as crises controladas — também aqui, interromper o tratamento por conta própria nunca é a atitude certa. No trabalho, a maioria das pessoas com epilepsia bem controlada continua a sua função habitual sem grandes mudanças; uma conversa com a medicina do trabalho importa sobretudo em profissões que envolvem alturas, condução ou máquinas, onde podem aplicar-se precauções específicas. Para além destas questões práticas, muitas pessoas sentem que a parte mais difícil de viver com epilepsia é menos as crises em si do que os preconceitos que ainda a rodeiam — mais uma razão para que conversas abertas e sem tabus com a família, colegas ou professores ajudem mais do que o silêncio.

O acompanhamento neurológico no Luxemburgo

Após uma primeira crise ou um diagnóstico de epilepsia, um seguimento regular com um neurologista permite ajustar o tratamento, vigiar a sua tolerância e acompanhar as questões da vida quotidiana, profissional ou escolar. As consultas, o eletroencefalograma e a imagem são comparticipados pela Caisse nationale de santé segundo as regras habituais de reembolso; os detalhes estão disponíveis em cns.lu. A Doctipro permite encontrar um neurologista ou um pediatra no Luxemburgo e marcar consulta online para uma primeira avaliação.