Sinais na pele: regra ABCDE e vigilância no Luxemburgo

Um sinal na pele – ou nevo, na linguagem médica – é uma pequena mancha pigmentada benigna, formada por um aglomerado de células que produzem melanina. A grande maioria dos sinais nunca dará problemas. O que importa é reconhecer aquele que muda de aspeto, porque essa mudança pode ser o primeiro indício de um melanoma, um cancro da pele com excelentes hipóteses de cura quando é detetado cedo. No Luxemburgo, o especialista desta vigilância é o dermatologista, e pode marcar consulta diretamente, sem passar primeiro pelo médico de família.

Proteger-se do sol: a pele guarda memória

Comecemos pela prevenção, porque é aqui que cada um tem mais poder. A radiação ultravioleta é o principal fator de risco evitável do melanoma, e o seu efeito acumula-se ao longo de toda a vida: cada escaldão conta, sobretudo os da infância e da adolescência. A fotoproteção é simples de pôr em prática: procurar a sombra nas horas de maior calor, a meio do dia; cobrir a pele com roupa, chapéu e óculos de sol; aplicar generosamente um protetor solar de índice elevado nas zonas expostas e renovar a aplicação depois do banho. As crianças merecem cuidado redobrado, e o solário deve ser pura e simplesmente evitado. Proteger a pele não dispensa vigiá-la – os dois gestos completam-se.

A regra ABCDE, contada de forma simples

Para observar os sinais em casa, os dermatologistas propõem uma regra fácil de memorizar. Nenhuma letra, isolada, prova seja o que for: cada uma é apenas um motivo para mostrar o sinal a um médico.

A de Assimetria: um sinal banal é mais ou menos redondo ou oval; se traçarmos uma linha imaginária ao meio, as duas metades parecem-se. Quando uma metade não se parece nada com a outra, vale a pena um olhar mais atento.

B de Bordos: contornos lisos e bem definidos são tranquilizadores. Bordos recortados, esbatidos ou irregulares, como se a cor « escorresse » para a pele à volta, são um aviso.

C de Cor: o nevo comum tem um só tom, do bege ao castanho-escuro. Várias cores misturadas na mesma mancha – castanho, preto, avermelhado ou zonas claras onde o pigmento parece desaparecer – devem ser observadas por um especialista.

D de Diâmetro: acima de cerca de seis milímetros, mais ou menos a largura de uma borracha de lápis, um sinal justifica mais atenção. O tamanho, sozinho, diz pouco: há melanomas mais pequenos e muitos sinais grandes perfeitamente benignos.

E de Evolução: a letra mais importante. Um sinal que cresce, engrossa, muda de cor, começa a fazer comichão, a sangrar ou a criar crosta em semanas ou meses deve ser examinado, independentemente das outras letras.

Junte a isto o princípio do « patinho feio »: numa mesma pessoa, os sinais parecem-se uns com os outros. Aquele que destoa da família – mais escuro, maior, diferente – é o que o dermatologista deve ver.

O autoexame: poucos minutos, quatro vezes por ano

Não é preciso pensar nisto todos os dias. Um exame completo da pele de três em três meses chega, de preferência depois do duche, com boa luz. Percorra o corpo da cabeça aos pés, sem esquecer as zonas que ninguém olha: o couro cabeludo, afastando o cabelo madeixa a madeixa, a parte de trás das orelhas, as costas e a parte posterior das pernas com um espelho ou a ajuda de alguém, as plantas dos pés, os espaços entre os dedos e debaixo das unhas.

Um truque torna esta vigilância muito mais fiável: fotografar com o telemóvel os sinais menos típicos, ao lado de uma régua ou de uma moeda para dar a escala. Na verificação seguinte, a comparação das fotografias substitui a memória, que engana sempre – e essas imagens são preciosas para o dermatologista, que percebe logo se a lesão evoluiu.

Quem deve fazer um controlo regular da pele?

Qualquer pessoa pode desenvolver um melanoma, mas certos perfis acumulam fatores de risco e beneficiam de um exame anual feito por dermatologista, para além do autoexame: pele clara que se queima facilmente ao sol, cabelo ruivo ou louro, olhos claros, sardas; grande número de sinais, ou sinais que um médico já classificou como atípicos; escaldões graves na infância, trabalho ao ar livre ou anos de exposição solar intensa; utilização de solário; antecedentes pessoais de cancro da pele ou melanoma num familiar próximo; medicamentos que enfraquecem as defesas imunitárias.

Na consulta, o dermatologista observa toda a superfície da pele e analisa as lesões duvidosas com o dermatoscópio, uma lupa iluminada, indolor, que revela pormenores invisíveis a olho nu. Se um sinal levantar suspeitas, é retirado com anestesia local – um gesto rápido, quase sempre feito no consultório – e enviado para análise. É essa análise, e não o aspeto, que dá a resposta definitiva.

Quando consultar e como funciona no Luxemburgo

Não espere pelo controlo anual se um sinal preencher um ou mais critérios ABCDE, sangrar sem razão, fizer comichão persistente, ou se aparecer na idade adulta uma mancha nova que se modifica. Algumas semanas de espera por uma consulta não mudam o prognóstico na esmagadora maioria dos casos; o que convém evitar é adiar de mês para mês.

No Luxemburgo, o acesso ao dermatologista é direto, sem necessidade de referência; se preferir, o médico de família pode dar uma primeira opinião e encaminhá-lo. As consultas e os atos prescritos são comparticipados pela Caixa Nacional de Saúde (CNS) nas condições habituais de reembolso. Pode encontrar um dermatologista perto de si e marcar consulta diretamente na Doctipro.