Tendinite: ombro, cotovelo, calcanhar no Luxemburgo

A tendinite é uma inflamação ou irritação de um tendão, o cordão fibroso que liga o músculo ao osso. Surge geralmente após um esforço repetido ou excessivo: um gesto profissional repetitivo no cotovelo ou no punho, um movimento de ombro em desportos de raquete ou natação, o impacto repetido no calcanhar em corredores. A dor localiza-se exatamente ao longo do tendão e agrava-se com o esforço ou a pressão sobre a zona. No Luxemburgo, a maioria dos casos é tratada pelo médico de família ou por um médico do desporto, com apoio de um reumatologista ou cirurgião ortopédico quando necessário.

Um tendão sobrecarregado, não partido

Ao contrário do músculo, o tendão cicatriza lentamente, porque é pouco irrigado por sangue. Quando a carga ultrapassa repetidamente a sua capacidade de recuperação, acumulam-se microlesões mais depressa do que as consegue reparar — é essencialmente isso a tendinite. Costuma surgir em zonas previsíveis conforme a atividade: o ombro em profissões com os braços erguidos ou desportos de lançamento, o cotovelo em jogadores de ténis ou profissões manuais (“cotovelo de tenista”), o tendão de Aquiles no calcanhar em corredores.

Repouso relativo, não paragem total

O erro mais frequente é achar que a articulação tem de ficar completamente imobilizada. Na realidade, parar todos os movimentos enfraquece o tendão e atrasa a recuperação quase tanto como continuar a forçá-lo. O correto é o repouso relativo: reduzir ou adaptar a atividade que desencadeia a dor, mantendo uma mobilidade suave da articulação. Gelo, anti-inflamatórios discutidos com o médico por curtos períodos e, sobretudo, exercícios específicos orientados por um fisioterapeuta constituem a base do tratamento. Estes exercícios, chamados excêntricos, aplicam carga controlada e progressiva ao tendão — é precisamente esta carga bem dosada, e não o repouso total, que estimula a reparação.

O regresso à atividade, passo a passo

Retomar demasiado depressa a atividade que provocou a tendinite é a causa mais frequente de recaída. A progressão gradual é a regra: aumentar a intensidade, a duração ou a frequência em pequenos patamares, verificando que a dor não reaparece no dia seguinte. Um gesto desportivo ou profissional mal executado, ou equipamento inadequado (calçado, raquete, posto de trabalho), merece muitas vezes ser revisto também, sob pena de a tendinite voltar assim que a atividade for retomada.

Quando consultar, e o que a imagem acrescenta

Um desconforto ligeiro que melhora com repouso relativo e algumas semanas de adaptação normalmente não requer exames de imagem. Uma consulta faz sentido se a dor persistir apesar destas medidas, se tornar intensa ou impedir gestos do dia a dia, ou perante uma dor súbita com sensação de “estalido” sugestiva de rutura do tendão. Ecografia ou ressonância, pedidas pelo médico, esclarecem então o estado do tendão.

Quem consultar no Luxemburgo

O médico de família ou um médico do desporto trata a grande maioria das tendinites, com o apoio da fisioterapia. O reumatologista intervém quando o diagnóstico permanece incerto ou para certos gestos como uma infiltração dirigida. O cirurgião ortopédico é chamado quando a tendinite resiste a vários meses de tratamento bem conduzido, ou perante uma rutura tendinosa confirmada.

O percurso de cuidados e a comparticipação da CNS

No Luxemburgo, as consultas médicas, os exames de imagem prescritos e as sessões de fisioterapia são comparticipados pela Caisse nationale de santé de acordo com as regras em vigor, detalhadas em cns.lu. O médico de família ou o médico do desporto continuam a ser a porta de entrada natural antes de qualquer encaminhamento especializado.

Prevenir a recaída

Uma vez a dor controlada, alguns hábitos reduzem o risco de a tendinite regressar: aquecimento adequado antes do esforço, aumento gradual da carga ou do volume de treino, atenção ao equipamento e à ergonomia do posto de trabalho, e alongamentos regulares do tendão afetado. Uma tendinite bem tratada cicatriza na grande maioria dos casos; é muitas vezes a pressa em retomar que transforma um episódio isolado num problema crónico.

Tendinite ou outra dor articular?

A tendinite confunde-se frequentemente com uma dor articular de outra origem, como uma bursite ou um problema da própria articulação. A diferença assenta sobretudo na localização precisa da dor: uma tendinite dói exatamente ao longo do trajeto do tendão e ao mobilizar esse músculo específico contra resistência, enquanto um problema articular tende a espalhar-se mais e limita todos os movimentos da articulação, incluindo os passivos. Esta distinção, que o médico estabelece através de um exame direcionado, orienta diretamente o tratamento e evita insistir no alvo errado.

Quando uma tendinite se torna crónica

Algumas tendinites, mal tratadas ou retomadas cedo demais em várias ocasiões, evoluem para uma forma crónica chamada tendinopatia, em que a inflamação inicial dá lugar a uma degenerescência progressiva do tecido do tendão. O tendão torna-se então mais frágil, menos elástico, e a dor, muitas vezes mais surda, instala-se a longo prazo. Esta evolução é uma boa razão para não menosprezar um primeiro episódio de tendinite: quanto mais precoce e bem conduzido for o tratamento, maiores são as hipóteses de uma recuperação completa.