Trombose venosa: barriga da perna inchada, agir já

A trombose venosa profunda, também chamada flebite, é a formação de um coágulo de sangue dentro de uma veia profunda, geralmente na barriga da perna ou na coxa. Este coágulo dificulta a circulação do sangue e pode, nalguns casos, soltar-se e migrar para os pulmões — é o que se chama embolia pulmonar, uma complicação grave. Uma barriga da perna que fica inchada, quente, dolorosa e vermelha só de um lado, sem razão evidente, deve ser vista como um sinal a levar a sério no próprio dia. No Luxemburgo, isto significa consultar com urgência o médico de família, um serviço de urgência, ou ligar de imediato para o 112 se surgirem também sintomas respiratórios.

Reconhecer os sinais

O quadro típico combina dor na barriga da perna que aumenta ao estar de pé ou a andar, um inchaço nítido e geralmente limitado a uma perna, calor percetível ao toque, e por vezes vermelhidão ou uma coloração ligeiramente azulada da pele. A dor também pode surgir à pressão da barriga da perna ou ao dobrar o pé para cima. Nem todos estes sinais aparecem sempre em conjunto, e a trombose pode por vezes manifestar-se de forma mais discreta, o que não reduz em nada a necessidade de consultar rapidamente.

O sinal a nunca ignorar: dificuldade respiratória

Se surgir falta de ar pouco habitual, dor no peito que se agrava com a respiração profunda, ou um ritmo cardíaco claramente acelerado ao mesmo tempo que os sintomas na barriga da perna, trata-se de um sinal de alerta importante: o coágulo pode ter migrado para os pulmões. É uma emergência com risco de vida que exige ligar imediatamente para o 112, sem esperar. A nossa página dedicada detalha os sinais e o percurso de tratamento desta complicação: saber mais sobre a embolia pulmonar.

Porque se forma um coágulo

Várias situações favorecem a estagnação do sangue nas veias profundas e, por isso, a formação de um coágulo. A imobilização prolongada surge em primeiro lugar: repouso na cama após uma cirurgia, uma perna engessada, ou um voo longo passado sem se mexer durante várias horas. Uma cirurgia recente, sobretudo ortopédica, também aumenta o risco, tal como certos tratamentos hormonais, a gravidez, um cancro ativo, ou antecedentes pessoais ou familiares de trombose. O tabaco e o excesso de peso juntam-se muitas vezes a estes fatores sem serem a única causa. Conhecer os próprios fatores de risco ajuda a reagir mais depressa em caso de dúvida.

O que faz o médico

O diagnóstico assenta no exame clínico e, na maioria das vezes, num eco-doppler venoso, que visualiza diretamente o coágulo e confirma se se trata mesmo de trombose. Uma análise de sangue complementar (doseamento dos D-dímeros) pode ajudar a decidir sobre exames adicionais, consoante o caso. Uma vez feito o diagnóstico, inicia-se geralmente um tratamento anticoagulante para impedir que o coágulo aumente e reduzir o risco de migrar para os pulmões; a sua duração e modalidades são adaptadas a cada situação pelo médico. O uso de meias de compressão é frequentemente recomendado em complemento, para aliviar a perna e favorecer a circulação durante o tratamento.

Depois do diagnóstico, no dia a dia

Ao contrário de uma ideia comum, a imobilidade total já não é sistematicamente recomendada depois de uma trombose diagnosticada e tratada: andar, segundo as indicações do médico, ajuda muitas vezes a circulação em vez de a prejudicar. Continua importante seguir rigorosamente o tratamento anticoagulante prescrito, comunicar qualquer hemorragia invulgar, e cumprir os controlos analíticos pedidos. Voos longos, longas viagens de carro ou qualquer novo período de imobilização merecem ser antecipados com o médico, sobretudo em caso de antecedente de trombose.

Percurso e comparticipação no Luxemburgo

Perante sintomas destes, não se deve esperar por uma consulta de rotina: o médico de família ou um serviço de urgência devem ser consultados no próprio dia. As consultas, o eco-doppler e o tratamento de uma trombose são comparticipados pela caixa nacional de saúde segundo as regras habituais do seguro de doença, com as modalidades detalhadas no site da CNS. O Doctipro permite encontrar rapidamente um médico no Luxemburgo em caso de dúvida.